エコチルひょうご

子どもの健康と環境に関する全国調査エコチル調査
兵庫ユニットセンター

イベント予約フォーム

イベント予約フォーム

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
は必須項目です。

  •  
  •  
  •  
イベント名(選択してください)
参加希望回
申込者氏名
調査に参加しているお子さんのお名前(エコチル調査参加者の方のみ)
お子さんの参加人数

※お子さんのみのご参加はできませんので、必ず保護者の方1名の付き添いをお願い致します。

ご連絡先(半角数字)
メールアドレス(半角英数)
キャンセル待ちをしますか?
備考欄

ウェブサイト上の個人情報の取扱いについて、詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。

送信完了後、ご入力いただいたメールアドレス宛に自動送信メールをお送りしております。
携帯電話の受信設定でドメイン指定受信を設定している方は、「ecochil-hyogo.jp」を受信設定してください。
万が一自動送信メールが届かない場合は、お手数ですが当センターまでお電話ください。

上へ